
湖北日报全媒记者余瑾毅 通讯员高琛琛
近日,“心源性猝死”话题引发社会广泛关注。武汉儿童医院心血管内科接到家长咨询,孩子也会发生心源性猝死吗?如何早期发现?3月31日,该院心血管内科提醒,心源性猝死,离儿童并不遥远,强烈建议参加竞技体育的青少年,做一次全面的心脏筛查。
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儿童猝死多源于未被发现的心脏病
武汉儿童医院心血管内科曹晓晓介绍,心源性猝死是指因心脏原因导致的、在症状出现后1小时内发生的自然死亡。虽然儿童心源性猝死的总体发生率低于成人,但一旦发生,就是100%的悲剧,给家庭带来的打击是毁灭性的。
我国相关数据显示,每年约有54.4万人死于心源性猝死,平均每分钟就有1人倒下。18-35岁人群占比呈逐年上升趋势,且80%的猝死发生在医院外,抢救成功率不足1%。
特别需要注意的是,儿童青少年猝死的病因多与成人不同。成人多为冠心病、心肌梗死所致,而儿童最常见的是未被发现的先天性或遗传性心脏病。
两大“元凶”导致悲剧
曹晓晓每天都在与儿童心脏疾病打交道,接诊过太多因忽视早期信号而险些酿成悲剧的孩子。曹晓晓介绍,儿童心源性猝死,通常由以下两类疾病引发。一是结构性问题,心肌病肥厚型心肌病是青少年猝死最常见的原因之一。这类孩子一旦进行剧烈运动,心脏负荷突然增加,心肌耗氧量激增,容易诱发恶性心律失常,甚至室颤,导致猝死。二是电路性问题,这类疾病更为隐蔽。孩子的心脏结构完全正常,但心肌细胞的“电路系统”存在先天缺陷,在情绪激动、剧烈运动或受到惊吓时,心脏电活动突然“短路”,如果抢救不及时,可能导致猝死。
关注致命信号,孩子的心脏在“求救”
令人痛心的是,超过一半的猝死患者在事发前数周甚至数月,都曾出现过预警信号,只是被忽视了。曹晓晓提醒,务必警惕以下5个“运动相关”的危险信号,如果在运动中或运动后出现,请务必立即就医:
①不明原因晕厥:跑步、游泳、生气吵架时突然晕倒,哪怕只晕几秒,醒后如常;
②运动相关胸痛:运动时胸骨后有压榨感、闷痛,休息后缓解;③异常呼吸困难:运动耐力明显低于同龄人,跑两步就喘、脸色苍白;
④频繁心悸:运动时感觉心脏“乱跳”“漏拍”或“要跳出来”;
⑤家族猝死史:直系亲属50岁前因心脏病去世,或有心肌病、不明原因晕厥等症状史。特别提醒:有些孩子的预警信号更为隐蔽,如持续疲劳、爬楼时胸闷出汗、甚至表现为“胃疼”“牙疼”等,也可能是心脏问题的放射痛。
“体检中,单纯用听诊器听心脏,漏诊率非常高。”曹晓晓说,对于需参加竞技体育(校队、田径、游泳、篮球等)的青少年,强烈建议做一次全面的心脏筛查。
曹晓晓特别提醒,近期流感、病毒性感冒高发,如果孩子明确诊断为心肌炎,必须严格遵医嘱限制运动,通常需要3-6个月的恢复期,期间避免剧烈活动。即使是普通感冒,病毒也可能侵犯心肌,感冒未愈时进行高强度运动,会大大增加患心肌炎和心源性猝死的风险。
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